۱۶اوت ۲۰۲۵- یک تحلیل گسترده در ایالات متحده نشان داده است که افرادی که همزمان با دیابت نوع ۲ (T2DM) و بیماری مزمن کلیوی (CKD) زندگی می ‌کنند، در مقایسه با کسانی که تنها یکی از این بیماری ‌ها را دارند، با خطر بسیار بالاتری برای ابتلا به فیبروز کبدی مواجه هستند. در این پژوهش که توسط تینگ شوآ و ویفانگ ژو از چین هدایت و در نشریه Diabetes Research and Clinical Practice منتشر شده است، داده‌ های مربوط به بررسی ملی سلامت و تغذیه(NHANES)  بین سال‌های ۲۰۱۷ تا مارس ۲۰۲۰ مورد بررسی قرار گرفت.

این مطالعه از نخستین بررسی‌ های جامعی است که ارتباط بیماری کلیوی مزمن و دیابت نوع ۲ – به‌ صورت جداگانه و ترکیبی – را با بیماری کبد چرب مرتبط با اختلالات متابولیک (MASLD) و فیبروز کبدی (LF) با استفاده از الاستوگرافی گذرا- یک روش تصویربرداری غیرتهاجمی و دقیق ‌تر از روش‌های مبتنی بر آزمایش خون- ارزیابی کرده است.

پژوهشگران داده ‌های مربوط به ۶۰۳۵ بزرگسال آمریکایی را تحلیل کرده و به نتایج زیر دست یافتند:

· بیماریMASLD (که پیش ‌تر به عنوان بیماری کبد چرب غیرالکلی شناخته می ‌شد) در ۲۷ درصد از شرکت ‌کنندگان مشاهده شد، در حالی که ۱۶ درصد علائم فیبروز کبدی داشتند.

· بدون حذف بیماری‌ های هم‌ زمان، هر دو بیماری CKD و T2DM به‌ طور مستقل احتمال ابتلا به MASLD و فیبروز کبدی را افزایش دادند.

· در مقایسه با افراد فاقد این بیماری ‌ها،CKD  خطر MASLD را ۲۷ درصد و خطر فیبروز کبدی را ۸۲ درصد افزایش داد، در حالی که دیابت نوع ۲خطر هر دو را بیش از دو برابر افزایش داد.

· پس از حذف شرکت‌ کنندگانی که هر دو بیماری را داشتند، مشخص شد که CKD به ‌تنهایی ارتباط معناداری با MASLD ندارد، اما دیابت نوع ۲به ‌تنهایی ارتباطی قوی با افزایش خطر MASLD دارد.

· داشتن هر دو بیماری CKD و T2DM خطر MASLD را بیشتر از دیابت به ‌تنهایی افزایش نداد، اما خطر فیبروز کبدی را بیش از سه برابر نسبت به افراد فاقد هر دو بیماری افزایش داد.

· نسبت شانس (Odds Ratio) برای فیبروز کبدی در افراد دارای هر دو بیماری ۳.۵۰ بود، که از خطر دیابت به‌ تنهایی (۱.۶۶) یا CKD به ‌تنهایی (۱.۳۸) بیشتر بود.

· افزایش خطر فیبروز کبدی در بیماران دارای هر دو بیماری در تمام گروه‌ های جمعیتی و بالینی ثابت بود، که نشان‌ دهنده اثر تجمعی یا هم ‌افزای این دو بیماری بر زخم‌ های کبدی است.

به گفته نویسندگان، این نتایج پیامدهای بالینی مهمی دارند. در حالی که MASLD به‌ طور فزاینده ‌ای به‌ عنوان یکی از عوارض اختلالات متابولیک شناخته می ‌شود، فیبروز کبدی مرحله پیشرفته ‌تری از آسیب کبدی است که می‌ تواند به سیروز و نارسایی کبد منجر شود. یافته ‌های این مطالعه بر اهمیت ارزیابی منظم سلامت کبد در افراد مبتلا به دیابت و بیماری کلیوی تأکید می ‌کند.

با توجه به اینکه الاستوگرافی گذرا می ‌تواند فیبروز اولیه را با دقت بیشتری نسبت به روش‌ های خونی تشخیص دهد، پژوهشگران خواستار استفاده گسترده ‌تر از این روش در گروه ‌های پرخطر هستند. تشخیص زودهنگام می‌ تواند امکان مداخلات سبک زندگی، کنترل دقیق ‌تر قند خون و فشار خون، و حتی درمان ‌های دارویی برای کند کردن یا جلوگیری از پیشرفت بیماری کبدی پیشرفته را فراهم کند.

نویسندگان در پایان نتیجه‌ گیری کردند: «در حالی که دیابت نوع ۲به‌ تنهایی خطر ابتلا به بیماری کبد چرب را افزایش می‌ دهد، هم‌ زمانی آن با بیماری کلیوی، خطر زخم‌ های شدید کبدی را به‌ طرز چشمگیری تشدید می ‌کند و این موضوع، پایش دقیق سلامت کبد را به یک اولویت پزشکی تبدیل می ‌کند».

منبع:

https://medicaldialogues.in/diabetes-endocrinology/news/diabetes-and-kidney-disease-together-triple-liver-fibrosis-risk-study-finds-153477